日前，“促进健康教育 增强保健意识”健康教育大会在北京政协礼堂隆重召开。北京大学基础医学院骨关节病与骨质疏松研究中心副主任、骨质疏松与骨关节病专家委员会主任薛延教授强调，骨与关节疾病已成为危害人类健康的严重疾患，而且逐渐年轻化，中青年人也要及早预防。

　　骨质疏松症患者有1/3到1/2无明显临床症状，即使在椎体发生骨折时，有些人仍无明显症状。只有不到半数的人去就医，所以人们称之为“无声无息的流行病”，一旦发生骨折才引起重视。

　　薛延教授表示，腰背酸痛和身高缩短是骨质疏松症的主要临床表现。有些人还会发生脊柱前倾，背屈加重，形成驼背。身高缩短和驼背其实往往是由脊椎压缩性骨折造成的。此外，较早发生牙齿脱落和手指甲、脚趾甲变软等也是骨质疏松的临床表现。骨质疏松症的严重后果是骨折，最常见的骨折经常发生在腕骨、脊柱和髋骨。

　　骨由骨细胞、骨矿物质和骨基质组成。骨矿物质（占2/3）,骨基质（占1/3）：骨胶原（占90%） 蛋白聚糖（占10%） 脂类（占0.1%）。胶原蛋白与钙磷结晶体在骨质的结合如同钢筋与水泥的关系，胶原纤维排列成疏松的网状结构具有很强的张力,由有机基质介导钙磷结晶体沉积在胶原的孔和洞中, 使骨密度与强度增加。40岁以后，随着年龄的增加，胶原蛋白丢失,钙也无处栖身地。致使骨脆性增加，稳定性和强度下降。所以片面地强调补钙,实际是不可能有良好效果的。

　　人一生中骨量的变化：20岁以前是骨形成大于骨吸收，骨量不断上升, 为生长期；20~40岁为峰值骨量期，钙平衡期；40岁以后骨吸收大于骨形成，骨量随着年龄的增加而下降，为骨丢失期。而女性绝经后骨量下降明显，每年骨丢失率为2%-6%，女性在一生中将丢失35%-50% ，男性丢失量为此值的3/4 。

　　因此薛教授提倡骨质疏松症的三级预防，总的原则是预防重于治疗。

　　骨质疏松的一级预防是无病防病。预防骨质疏松应从儿童开始。具体应抓好两个阶段和五个时期。35岁以前为第一阶段，重点是提高峰值骨量，包括三个时期，即儿童期、青少期和怀孕哺乳期，峰值骨量越高，就会推迟和减轻骨质疏松发生的时间和程度。第二阶段是35岁以后，重点是减少骨量丢失，这个阶段又包括绝经期和老年前期两个时期。及时向骨骼投资，加强骨营养。其基本方案是：胶原蛋白+钙+维生素D。

　　二级预防是有病早治。早发现，早诊断，早治疗。如果已诊断有骨质疏松，除了补充钙剂和维生素D，需要在医生指导下进行药物与非药物相结合的综合治疗。有继发性骨质疏松的患者首先要针对原发病，如糖尿病等进行积极地治疗；同时也要选择以下药物治疗：抗骨吸收的药物如：降钙素类、双磷酸盐类、雌激素、受体拮抗和促进骨形成的药物，如氟化钙、甲状旁腺激素。而活性维生素D、雷诺锶盐具有双向调节作用。防治骨质疏松的中药具有整体调节作用。此外，还有物理治疗如光疗、磁疗、蜡疗等。

　　三级预防重点是防止骨折。为减少骨质疏松所引起骨折的致残率和死亡率。改善骨质疏松患者的生活质量，对于老年人防止摔跤是最重要的措施，包括适量运动改善肌力，提高动作协调和平衡能力；改善视力和营造良好的居住和照明环境；使用地毯要特别小心；高龄老人外出要有人照顾，同时在医生指导下采取以上的预防和治疗措施。

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